Noyade

Définition OMS de la noyade : victime qui présente : « Une insuffisance respiratoire résultant de la submersion ou de l’immersion en milieu liquide »

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Descriptif de la situation

La victime peut avoir subi une immersion totale ou partielle.

Classiquement il est décrit 4 situations en fonction du degré de gravité :

• l’anoxique : c’est l’arrêt cardiorespiratoire

• la grande noyade : la conscience est variable jusqu’au coma, il y a une détresse respiratoire avec tachypnée, cyanose et tachycardie avec pouls filant

• la petite noyade avec une inhalation modérée, un sauvetage rapide, la conscience est normale, il y a un effort de toux, une tachypnée et une tachycardie

• l’aquastress : où il n’y a pas en fait d’inhalation, donc pas d’effort de toux mais seulement une angoisse après avoir « bu la tasse ». Ce n’est pas un cas de noyade au sens de l’OMS.

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Conduite à tenir par l’infirmier

L’infirmier doit dans un premier temps :

• faire le point avec le chef d’agrès sur le bilan effectué et la demande éventuelle de renfort

• aborder la victime par la méthode XABCDEF dont :

  • apprécier la température

  • apprécier la glycémie par la mesure de la glycémie capillaire

  • rechercher la présence d’effort de toux pour éliminer un aquastress.

  • rechercher la notion d’un traumatisme rachidien particulièrement sur la victime inconsciente

 

Soins infirmiers

L’infirmier doit pratiquer les soins suivants :

• si la victime est en arrêt cardiorespiratoire, réaliser le protocole « arrêt cardiaque » PISU1

• si la victime présente un trouble de la conscience et en l’absence d’arrêt cardiaque, réaliser le PISU12 « trouble de la conscience »

• si la victime ne présente pas de trouble de la conscience, réaliser la libération des voies aériennes respiratoires et débuter une oxygénothérapie au masque à haute concentration à 15 l/mn (si cela n’a pas été déjà fait)

• déshabiller et sécher la victime puis assurer une protection thermique

• apprécier la glycémie par la réalisation d’une glycémie capillaire, en cas d’hypoglycémie réaliser le PISU11 « hypoglycémie »

• en dehors de l’aquastress, poser un abord veineux périphérique avec du Chlorure de Sodium à 0,9%

Transmettre dès le début le bilan au médecin régulateur du SAMU Centre 15.

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Surveillance

Surveillance scopée de tous les patients, surveillance de la saturation en oxygène en continue, prise de la tension artérielle toutes les cinq minutes à minima jusqu’à la prise du relais par un médecin urgentiste.

Toute modification de son état est transmise au SAMU Centre 15.

Les éléments recueillis sont portés sur la fiche d’intervention 3SM

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Bibliographie