THERAPEUTIQUES

ADRENALINE ® Adrénaline

ACR enfant Adrénaline : 0,01 mg/kg. (1 ampoule de 1mg/ml ; 1 ml complété de sérum physiologique dans une seringue de 10 ml => 0,1 mg/ml ; 1ml correspond à 10 kg de poids corporel)

ACR Adulte : 5mg / 5 ml : 2 ampoules de 5 ml dans une seringue de 10 ml : 1 mg / 1 ml 

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Contre indication : Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas de :

·         Troubles du rythme (surtout ventriculaire).

·         Myocardiopathie obstructive sévère.

·         Insuffisance coronarienne.

·         Hypersensibilité à l'adrénaline, aux sulfites ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition.

Ce médicament étant indiqué en situation d'urgence, ces contre-indications sont relatives.

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CEFTRIAXONE ® Ceftriaxone

Ampoule de 1g/10ml

En cas d'allergie à l'amoxicilline. 

> 40kg : 2 flacons reconstitué : 2g dans une perfusette de 100 ml de NaCl 0,09% sur 30 minutes

< 40kg : 2 flacons ramené dans une seringue de 20ml : 100mg/ml : 50mg/kg = 0,5ml/kg dans une perfusette de 100ml de NaCl 0,09% sur 30 minutes

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CORDARONE® Amiodarone

Ampoule de 150mg/3ml

Indications

Trouble du rythme auriculaire mal toléré avec rythme ventriculaire rapide

Tachycardie jonctionnelle (en 2ème intention)

Trouble du rythme ventriculaire

ACR sous condition

Posologie ACR

Adulte > 15 ans : 2 ampoules de 3ml dans une seringue de 20ml diluée dans 14 ml de sérum glucosé à 5% : 300mg IVD rapidement en cas de FV (et uniquement dans ce cas) dans une veine aussi grosse et avec un flux aussi important que possible.
 

Enfant entre 3 ans et 15 ans : Injecter en IVD 3 ml / 10 kg de poids, maxi 20 ml, de la préparation d’AMIODARONE.

• En pratique diluer 1 ampoule de 3 ml contenant 150 mg d’amiodarone avec 6 ml de glucosé 5% (total 9 ml)  puis injecter en IVD en fonction du poids estimé :

• • 3 ml (soit 50 mg) pour un enfant autour de 10 kg

  • 6 ml (soit 100 mg) pour un enfant autour de 20 kg

  • 9 ml (soit 150 mg) pour un enfant autour de 30 kg

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RINGER LACTATE ®

Poche de 500 ml

 

Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes :

hypervolémie (hyperhydratation à prédominance extracellulaire) ;

insuffisance cardiaque congestive décompensée ;

hyperkaliémie ;

hypercalcémie ;

alcalose métabolique ;

en association avec les digitaliques​

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SOLUMEDROL ® Méthylprednisolone

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Poudre 40 ou 120 mg + solvant 2 ml IV lente ou perfusion

Prélever 2 flacons dans une seringue de 10 ml soit 80 mg et compléter à 8 ml. Administrer 0,1 ml/kg soit 1 mg/kg dans une poche de 100 ml de NaCl 0.9% et injecter par voie IV sur 20 minutes.

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Indication :

Etats allergique sévères, choc anaphylactique (en complément de l'adrénaline) œdème de Quincke

Etat de mal asthmatique, asthme rebelle, asthme grave

Contre indications

Etats infectieux ou mycotiques non contrôlés, herpes ou zona oculaire, goutte, ulcère gastro-duodénal évolutif, états psychotiques, cirrhose alcoolique avec ascite, hépatite, hypersensibilité à la prednisolone

Posologie

1mg/kg sans dépasser 80 mg en perfusette. 
40 mg/2ml => deux ampoules dans une perfusette de 50 ml

Classe pharmacologique

Antiinflammatoire stéroïdien. Corticoïde de synthèse

Métabolisme

1/2 vie = 3h30

Elimination urinaire et biliaire

Effets indésirables

Surtout si traitement prolongé

Désordre hydroélectrolytiques, trouble endocriniens et métaboliques, troubles musculosquelettiques, troubles digestifs, troubles cutanés, troubles neuropsychiques, troubles oculaires ; 
IV : rares chocs anaphylactiques, arythmies cardiaques et ou collapsus cardiovasculaire et ou arrêt cardiaque si injection IV trop rapide.

Interactions médicamenteuses

CI : vincamine, lidoflazine car risque de torsade de pointes

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MORPHINE® (Chlorhydrate de morphine)

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Une ampoule de 10 mg / 1 ml complétée dans une seringue de 10 ml avec 9 ml de NaCl 0,9% pour obtenir 1 mg/ml 

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Ce médicament ne doit jamais être utilisé dans les cas suivants :

• Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition.

• Insuffisance respiratoire décompensée (en l'absence de ventilation artificielle).

• Insuffisance hépatocellulaire sévère (avec encéphalopathie).

• En aigu : traumatisme crânien et hypertension intracrânienne en l'absence de ventilation contrôlée.

• Épilepsie non contrôlée.

• Associations avec des morphiniques agonistes-antagonistes (p.ex. buprénorphine, nalbuphine, pentazocine), des morphiniques antagonistes partiels (p.ex. nalméfène, naltrexone), l'oxybate de sodium (cf Interactions).

• Allaitement, en cas d'instauration ou de poursuite après la naissance d'un traitement au long cours.

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ORAMORPHE® (Sulfate de morphine)

 

Une pipette : 10 mg / 5 ml solution buvable en récipient unidose : complétée dans une seringue de 10 ml avec 5 ml de NaCl 0,9% pour obtenir 1 mg/ml 

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Ce médicament ne doit jamais être utilisé dans les cas suivants:

• hypersensibilité à la morphine ou à l'un des constituants du produit,

• enfant de moins de 6 mois,

• insuffisance respiratoire décompensée (en l'absence de ventilation artificielle),

• insuffisance hépatocellulaire sévère (avec encéphalopathie),

• en aigu: traumatisme crânien et hypertension intracrânienne en l'absence de ventilation contrôlée,

• épilepsie non contrôlée,

• associations avec la buprénorphine, la nalbuphine et la pentazocine (voir rubrique Interactions),

• allaitement, en cas d'instauration ou de poursuite après la naissance d'un traitement au long cours.

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