Détresse respiratoire
chez un insuffisant cardiaque adulte

PISU n°20 - Mise à jour n° 20240105

Thérapeutiques

Clinique et spécificités

Diagnostic clinique

Dyspnée d’apparition brutale ou progressive, aux deux temps respiratoires, associée à des expectorations rosées et mousseuses chez un patient insuffisant cardiaque connu.

Interrogatoire spécifique

Rechercher un facteur déclenchant : infection, rupture de traitement, écart de régime, douleur thoracique.

Rechercher l’existence d’un suivi cardiologique, d’un ECG de référence et d’une échographie cardiaque de référence.

Signes de gravité

Difficulté à parler, FR>30 cycles/min, état de choc, trouble de la conscience, cyanose, sueurs

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Actions secouristes

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• Bilan XABCDE / MHTA-PQRST

• Gestes et techniques secouristes :

  • Position demi assise

  • Oxygénothérapie pour saturation < 94%

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Conduite à tenir Infirmier

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• Interrogatoire : AMPLE

• Bilan XABCDE

• Actions menées

  • S’assurer de la liberté des voies aériennes et adapter le débit d’oxygène du MHC

  • Poser une voie veineuse périphérique (VVP) avec du G5% en garde veine (débit minimum)

  • Injecter du Furosemide (LASILIX®) 40 mg en IVD.

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Bilan au SAMU et surveillance

• Bilan au SAMU Centre 15

Effectuer un bilan au SAMU Centre 15 en passant par le 18 selon l’algorithme SAED (acronyme anglais : SBAR).

• Surveillance monitorée durant le transport

Le bilan XABCDE doit être réitéré toutes les 10 minutes durant le transport afin d’apprécier l’évolutivité du patient. Toute modification de votre bilan doit motiver un appel au SAMU Centre 15 via le 18.

Bibliographie

PISU n°20

Mise à jour du 05/01/2024 et validé par : 
Dr Audfray ; Dr Bolut ; Dr Coillot ; Dr Couraud ; Dr Poumailloux ;